Formulaire de soumission de document

Ce formulaire vous permet de transmettre un document à la Clinique Omicron de manière sécurisée. Veuillez remplir les champs obligatoires afin que nous puissions traiter votre envoi.

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Téléversement de document

En soumettant ce formulaire, je consens à ce que la Clinique Omicron conserve et traite les documents transmis uniquement dans le cadre de l’analyse et du suivi de mon dossier.

Je reconnais que ces documents ne seront pas utilisés à d’autres fins, sauf obligation légale.

Je comprends que la transmission de documents électroniques comporte certains risques, et j’accepte que la Clinique Omicron prenne toutes les mesures raisonnables pour protéger leur confidentialité.

Je confirme avoir lu et compris la clause ci-dessus, et j’y consens.